14 โรคที่ประกันสังคม ไม่ให้ความคุ้มครอง 

14 โรคที่ประกันสังคม ไม่ให้ความคุ้มครอง 

ประกันสังคม คือประกันสุขภาพ ของ มนุษย์เงินเดือน และ ลูกจ้างที่ กฏหมายบังคับ ให้ นายจ้าง และ ลูกจ้าง ส่งเงินสมทบ ร่วมกัน เพื่อ ใช้เป็น เบี้ยประกันสุขภาพ เมื่อ ลูกจ้างเจ็บป่วย เนื่องจากงาน และ ไม่ได้ เนื่องมาจากการทำงาน ก็สามารถเข้ารับการรักษา  ได้ตาม สถานพยาบาล ที่ เราได้เลือกไว้ เท่านั้น อย่างไรก็ตาม ประกันสังคม ไม่ได้ คุ้มครองทุกโรค  มีบาง โรค ที่ไม่ให้การรักษา

 

 

14 โรคที่ประกันสังคมไม่ คุ้มครอง 

 

1. โรค หรือ ประสบอันตราย เนื่องจากการใช้ สารเสพติด

2 โรค เดียวกัน ที่ต้องใช้ระยะเวลา การรักษาตัวในโรงพยาบาล ประเภทคนไข้ใน เกิน 180 วัน ใน 1 ปี

3.การบำบัดทนแทน ไต

   กรณีไตวายเรื้อรัง ยกเว้น กรณี เจ็บป่วยด้วยโรคไตวายเรื้อรังระยะสุดท้าย ให้มีสิทธิ์ได้ รับบริการทางการแพทย์ โดยการบำบัด ทดแทนไต ด้วย วิธีการฟอกเลือดด้วยเครื่องไตเทียม  ด้วยวิธีการล้างช่องท้องด้วยน้ำยาถาวร และ ด้วยการปลูกถ่ายไต ตามหลักเกณฑ์เงื่อนไข และอัตราที่กำหนด

4. การศัลยกรรม เสริมนม เสริมจมูก และอื่นๆ

     การกระทำใดๆ เพื่อความสวยงาม โดยไม่มีข้อบ่งชี้ทางการแพทย์ คือ อยู่ๆ ก็อยากเสริมนม เสริมจมูก แบบนี้ไม่รับนะ

5. การรักษาที่ยังอยู่ในระหว่างการ ค้นคว้า และ ทดลอง

6. การรักษา ภาวะ มีบุตรยาก

7. การตรวจเนื้อเยื่อ เพื่อการผ่าตัดอวัยวะ

   ยกเว้น การตรวจเนื้อเยื่อ เพื่อการ ปลูกถ่ายไขกระดูก  ของผู้ประกันตน ให้จ่ยค่าตรวจเนื้อเยื่อ เท่าที่จ่ายจริง ตามความจำเป็น แต่ ไม่เกิน 7,000 บาท / ราย  ตามหลักเกณฑ์ และเงื่อนไขที่คณะกรรมการแพทย์ กำหนด

8. การตรวจดใดๆ ที่เกินกว่า ความจำเป็น ในการรักษาโรคนั้น

9 การผ่าตัด อวัยวะ ยกเว้น

      -  การปลูกถ่ายไขกระดูก ให้จ่ายค่าบริการทางแพทย์ เหมาะจ่าย ในอัตรา 750,000 บาทต่อราย แ่ก สถานพยาบาลที่ให้บริการทางการแพทย์ แก้ผู้ประกันตน จนสิ้นสุด กระบวนการปลูกถ่ายไขกระดูก โดยจะต้องเป็นสถานพยาบาล ที่ คณะกรรมการการแพทย์ รับรอง และ ได้ทำความตกลง ไว้กับ สำนักงานประกันสังคม ในการให้ บริการทางการแพทย์ แก่ผู้ประกันตน

 

     -  การผ่าตัดอวัยวะกระจกตา     เหมาจ่าย ค่าบริการทางการแพทย์ แก่สถานพยาบาล 20,000 บาท และ ให้ ศูนย์ดวงตา สภากาชาดไทย 5,000 บาท ตามหลักเกณฑ์ฺ และ เงื่อนไข

 

10. การเปลียนเพศ

11. การผสมเทียม

12. การบริการ ระหว่างการรักษาตัวแบบพักฟื้น 

13. ทันตกรรม 

     ยกเว้น การถอนฟัน การอุดฟัน การขูดหินปูน และ ผ่าฟันคุด  ได้รับค่าบริการ ปี ละ 900 บาท/ปี 

14 แว่นตา 

 

การทำประกันสุขภาพ เพิ่มเติม ยังคงมีความจำเป็น เราขอแนะนำประกันสุขภาพราคาถูก 

 

ประกันสุขภาพ มาแรง ราคาถูก ผ่อนได้

 

Money Banner

พื้นที่ โฆษณา